三甲复审的心得体会如何写？「问人人知识网」

20xx年6月18日，我院顺利通过了山东省二级甲等中医院的等级评审工作。在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感办紧紧围绕“传承、务实、创新、进取、融合”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，积极准备迎接评审工作，评审过程中的收获、存在的不足、工作亮点、下一步的工作打算及参加评审的心得体会简要总结如下。
完善相关的管理制度
（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院成立医院感染管理办公室，由兼职变成专职，规范医院感染管理。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感办受分管院长直接领导，制定各部门工作制度，各司其职。落实了相关的会议制度。
①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；
②多重耐药菌管理委员会会议，完善了相关的会议制度及工作职责。
（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实
以二甲等级医院评审为契机，院感办制定并完善了《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》，并下发每个临床科室供全院医务人员学习。以上制度涉及院感的各项规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。
（三）不断完善、落实消毒隔离措施
在等级医院自查和专家的检查中发现，院感办在评审中主要存在问题的是胃镜室、口腔科、供应室、产房等重点科室的布局问题。为此，6月份开始经院办公会讨论决议，在等级医院评审前对口腔科、消毒供应室进行了改造，更换了口腔科综合治疗台的下水系统，增加了供应室清洗和包装流程。完善了院感重点科室的相关流程，为手术科室的安全提供了有力的保证。
（四）完善相关监测，院感管理更规范
1、开展医院感染监测
按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》，我科于20xx年开展了全院综合性监测和ICU目标性监测，并于3月12日在全院范围内开展了医院感染现患率调查。通过各项监测的开展，使各科室对院感病例的上报更及时，明确了各种院内感染发生的预防和控制措施。从而能有效的控制院内感染的发生。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每月对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。