三是患者行为管理因素 。多数民营医院面向普通患者,例如我院面临的多数是打工族,存在信息不对称 。住院病人的管理较困难,有些病人未经主管医生同意擅自离院 。
(二)护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄 。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位 。护士只注重解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,忽视了本属于病人的权利,给病人造成有意或无意的伤害,在实际工作中缺乏自我保护意识 。二是护士综合知识水平偏低 。护士资历浅,学历不高,缺乏经验,住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理 。护士在与病人沟通中,由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识,满足不了病人的身心需求,也可能不自觉地侵犯了病人的权利 。
三是责任心不强,技术水平差 。由于护理理论知识缺乏,护理技术操作不熟练,不认真执行护理规范,护理措施不到位 。
四是护理记录书写和管理不规范 。护理记录反映的主观资料多,客观资料少,有的过于简单 。护理记录与医生记录不一致 。病情变化记录不及时或漏记 。由于工作繁忙,记录不实,如体温、脉搏等 。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准,加强质控和检查力度 。针对护理质量方面存在的问题,护理部结合医院实际,制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》,规范工作流程的各个环节 。加强护理三级质控,定期、不定期进行质控检查,对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上,并要求科室制定整改措施,护理部进行追踪,加大监控力度 。
二是建立、建全安全管理制度 。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施 。因此,应建立、健全安全管理制度 。各级人员严格要求、严格管理,促进安全管理制度的落实 。如每周进行安全活动,讨论安全隐患,制定防范措施,消除隐患,以保证护理安全,对出现差错的个人给予安全警示,对出现的差错要认真分析发生的原因,加强防范措施 。
三是合理配置人力资源,改善超负荷工作状态 。
护理管理者应根据每个科室的具体情况,合理配置人力资源 。护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据不同时段护理工作量的变化,动态安排人力资源,劳逸结合,适当安排休息,缓解工作压力 。
四是增强法制观念、依法管理 。
护理安全与法规有密切的关系 。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜 。因此,要加强法制教育,增强护理人员的法律意识和法制观念,定期组织护士学习相关的法律法规,尊重病人的权利,
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