一、就甲方被误伤致残一事,乙方认为除直接肇事者外,自身也有一定责任,并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿 。
二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整,主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等 。考虑到乙方的具体情况,甲方愿放弃其它赔偿要求 。
三、乙方付款方式为:全部现金付款 。本协议生效后,六月底以前向甲方交付现金×万元,其中五天内先付×万元(含以前已交付部分),余下×万元六月底前付清 。七月×日前付×万元,八月×日前付×万元,九月×日前付完最后×万元 。逾期未付,乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一 。
四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行 。
五、乙方赔偿后,甲方将不再就此事提起诉讼 。若乙方违约,则甲方有权提起诉讼 。
六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任 。但乙方是否追究,不影响本协议执行 。
七、本协议经甲方签字,乙、丙方签字盖章后生效 。
八、本协议一式四份,甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份,具有同等法律效力 。
甲方(签字)
乙方(盖章)
丙方(盖章)
调解员(签字)
人民调解委员会(盖章)
2017年X月X日
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调解协议书格式怎么样?
甲方:
医院地址:
联系电话:
邮政编码:
乙方:
性别:
年龄:
身份证号码:
住址:
联系电话:
邮政编码:
与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件 。)
甲、乙双方就患者(身份证号码:)于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守 。
1、(简述治疗经过) 。
2、(患者的现状) 。
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗) 。
4、(医疗事故的原因) 。
5、级医学会鉴定确认医疗事故等级: 。
6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后,其享有的各项权利和解决争议的所有合法途径,如:向卫生行政部门提出调解申请;向法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利 。
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