郑州医保省内异地就医备案流程如何,异地医保怎么备案

1、异地医保怎么备案哪些人需要医保异地报销备案?
(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
(2)地长期居住人员:指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;
(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;
(4)异地转诊人员:因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员 。
其中,前三类人员统称为“异地居住人员” 。
医保异地报销怎么备案?
1.异地居住人员
持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案) 。
(1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在郑州市社会保险局网站下载);
(2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里 。(定点医疗机构名单 , 可点击:http://si.12333.gov.cn查询)
(3)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台 。
2.转外就医人员
第一步,选择一家就诊医院(应优先选择异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构) 。
第二步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由本市具有转诊资格定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》 , 到参保地医保经办机构办理手续 。
第三步 , 参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台 。
医保异地报销备案所需材料
一、异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料
1.医保卡;
2.银行卡;
3.本人或代办人身份证原件;
4.发票;
5.汇总清单;
6.出院小结或病历 。
二、特殊报销除以上正常材料外 , 还需提供以下材料
1.出差急诊:提供单位盖章的出差证明 。
2.慢性病维持:慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明 。
3.新生儿:出生证明(出生三个月内参保) 。
4.异地探亲:探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章) 。
5.因私外出:来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件) 。

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2、郑州异地医保办理流程一、申请条件
1、凭享受在河南省内县级及以上城市异地定点药店购买药品报销且有社保项目报销覆盖的患者;
2、河南省公费医疗服务及其配套服务;
3、河南省以外白名单医师注册的医院;
4、使用河南省外的门诊缴费的患者;
5、社保药品报销覆盖的肿瘤患者 。
二、申请流程
1、患者先到所在城市的社保卡受理服务大厅进行社保卡受理,获取市级资格证书;
2、凭市级资格证书到省级资格证书受理地点进行异地药品报销申请,获取省级资格证书;
3、凭省级资格证书前往到指定定点药店进行购药、报销;
4、凭省级资格证书前往到省外院区以外白名单医师定点坐诊的医院门诊收费缴纳费用;
5、购药、收费缴纳费用完成后 , 向社保局外地局报销费用 。
郑州异地医保办理流程如下:
1. 联系目标城市的社保局,了解具体办理政策和要求;
2. 准备好身份证、社保卡、户口本等相关材料,向原城市社保局申请出具异地医保转移证明(或出具社保缴费记录等证明);
3. 携带异地医保转移证明、材料到目标城市社保局办理异地医保转移手续;
4. 待目标城市社保局核实相关材料后 , 确认并开通异地医保账户;
5. 成功办理异地医保转移后,享受该城市医保待遇以及医疗服务 。
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3、河南省内异地就医备案流程河南省内异地就医备案流程方式有两种;分别如下:
1、线下办理:携带社保卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交相关材料,直接备案就医地即可;
2、线上办理:通过小程序办理即可 。按照页面提示操作 , 填写资料,提交审核即可 。需要人脸识别,以及上传身份证、居住证等资料(不同城市需要的具体资料可能不同,线上操作时会提醒所需资料) 。
参保人在完成备案手续后,携带社保卡就可以在就医地开通的跨省定点医疗机构实现住院费用直接结算 。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 , 按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。
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4、异地就医怎么备案医保异地居住人员持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案) 。填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在郑州市社会保险局网站下载);查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里 。参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台 。转外就医人员 , 第一步,选择一家就诊医院(应优先选择异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构) 。第二步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由本市具有转诊资格定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续 。第三步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台 。
异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料:医保卡;银行卡;本人或代办人身份证原件;发票;汇总清单;出院小结或病历 。
特殊报销除以上正常材料外 , 还需提供以下材料:出差急诊:提供单位盖章的出差证明 。慢性病维持:慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明 。新生儿:出生证明(出生三个月内参保) 。异地探亲:探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章) 。因私外出:来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件) 。学生假期异地就医:学校开具的证明并盖章 。交通事故:公安或交警出具的责任认定书及情况说明(意外事故要写情况说明) 。
人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知规范转出流程 。参保人员跨省异地就医前 , 应到参保地经办机构进行登记 。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理 。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息 。
异地就医备案办理条件,异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员 。异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员 。常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员 。异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员 。
医保报销的证件如下:身份证或社会轿团梁渗保障卡的原件橡核脊;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;定点颂斗药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费 。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费 。
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5、河南医保省内跨市使用【郑州医保省内异地就医备案流程如何,异地医保怎么备案】是可以的,如果因为各种原因未能在异地直接结算费用的 , 可先行垫付全部医疗费用 , 然后提供有关材料回参保地手工审核报销,报销时执行参保地目录和参保地政策 。
据介绍 , 异地就医分为跨省异地就医和省内异地就医两种 。参保人员异地就医需要“先备案、选定点(医疗机构)、持卡(码)就医”,即先进行异地就医备案,然后选择就医地的定点医疗机构、最好是直接结算定点医疗机构,最后是持社会保障卡或医保电子凭证就医,实现直接结算 。
异地就医备案可以通过现场备案和非现场备案两种方式办理 。现场备案主要指参保人或代办人到服务大厅、或代办网点进行备案;非现场备案主要是指参保人或代办人通过网上或者电话等方式备案 , 目前网上备案渠道有“豫事办”、“河南省医疗保障公共服务平台”(网厅)、国家提供的“异地就医备案小程序”和各地建设的网上备案方式 。参保人员异地就医费用报销分为两种情况:
一种是异地直接结算,
一种是返回参保地手工报销 。
参保人员异地就医可以在定点医疗机构直接结算的持社会保障卡或医保电子凭证在定点医疗机构直接结算,结算时执行就医地目录(基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地政策(医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额) 。
法律依据:
《人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见 》三、规范省内异地就医直接结算
各省要按照国家统一规范 , 建立完善省级异地就医结算平台,支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换,并通过平台开展省内异地就医直接结算工作 。
各省人力资源社会保障部门要加强对各统筹地区医疗保险政策的指导,按照国家要求建立统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施信息标准库 , 完善与异地就医相关的结算办法和经办流程 。要完善定点医疗机构管理,建立并维护支持异地就医直接结算的定点医疗机构数据库 。定点医疗机构名单应向社会公布 。
异地就医人员的医疗保险待遇执行参保地政策 。各统筹地区要建立规范的异地就医报送办法 。符合条件的参保人员经同意异地就医后,参保地经办机构应将人员信息通过省级平台传送给就医地经办机构 。就医地经办机构负责为异地就医人员提供经办服务,对相关医疗服务行为进行监管 , 并将相关信息及时如实传送给参保地经办机构 。