索赔申请书怎么写?( 五 )
5.索赔人身份证复印件
以上资料为正常索赔应备资料 , 视案件具体情况 , 德邦有权要求提供其他相关之证明资料 。
本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料 , 确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜 , 相应法律风险由我司承担 。
本人/公司兹声明 , 上述事实的陈述完全属实 。
签名盖章
索赔日期
索赔申请书怎么写?
xxx保险公司:
我叫××× , 男 , 身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民 , 是××中学九年级学生×××(男 , 身份证号码是:×××××××××××××××××× , ××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲 , 被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病 , 经多方医治无效 , 于××××年×月××日死亡 。
今委托被保险人×××的母亲××× , 女 , 系××县×××镇×××村五组村民 , 身份证号码:×××××××××××××××××× , 办理被保险人×××的保险理赔事宜 , 特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人:×××
索赔申请书怎么写?
申请人:程** , 女 , 19XX年XX月XX日生 , 住址:XXX , 身份证号码:***** , 电话:*** 。
申请事项:
支付申请人保险赔偿款XXX元 。
事实与理由:
20xx年XX月17日上午9时许 , 申请人经XX车主XXX许可 , 在自家家门口驾驶该车倒车过程中 , 不慎撞伤XXX(农村户口 , 在城市连续居住1年以上) , 经XX医院抢救无效死亡 。XX公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案 。事后申请人根据有关法律规定 , 与XXX的.父母达成赔偿协议 , 并赔偿XXX的父母各项费用合计XXX元 。根据XXX车主XX与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定 , 贵公司对申请人赔偿XXX父母以上费用 , 应在保险赔偿限额内承担赔偿义务 , 申请人现依法依约书面向贵公司提出申请 , 请贵公司履行赔偿义务 。
此致
中国太平洋财产保险股份有限公司XX支公司
申请人:
年 月 日
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