居民健康档案工作计划如何写?( 五 )


二、主要任务
(一)建立城乡居民健康档案
1、健康档案内容 。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录 。
2、建档工作方式 。通过提供基本公共卫生服务、日常门
诊、健康体检服务 , 医务人员入户调查等多途径的信息采集方式 , 遵循自愿与引导相结合的原则 , 为全镇居民建立健康档案 。
3、确定建档对象 。以孕产妇 , 0~6岁儿童 , 老年人群 , 高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点 , 逐步为全体居民建立居民健康档案 。
4、填写档案表单 , 发放信息卡 。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求 , 填写居民基本信息 , 记录主要健康问题和服务提供情况 , 详细说明用途与保管要求 。初次建档 , 填写个人基本信息、健康体检表 。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范 , 基础内容无缺失 。妇幼保健科室医务人员在新生儿访视时建立0~6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表 。
5、表单记录归档 。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋 , 统一存放于乡镇卫生院 。按照居民健康档案信息化实施步骤和要求 , 及时将有关信息录入电子健康档案 。
(二)健康档案使用与居民健康管理
1、健康档案记录补充更新 。乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户随访时 , 调取、查阅健康档案 , 由相关人员根据居民健康状况 , 及时更新、补充健康档案相
应内容 。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档 。
2、制定辖区居民健康管理工作计划 。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作计划 , 明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法 。
(三)规范居民健康档案管理
1、配备健康档案管理人员 。乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定 , 接受本项目的培训 , 并且成绩合格 。
2、统一居民健康档案编码 。采用17位编码制 , 以国家统一的行政区划编码为基础 , 以乡镇(街道)为范围 , 村(居)委会为单位 , 编制居民健康档案唯一编码 。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码 , 为在信息平台下实现资源共享奠定基础 。
3、严格健康档案使用的管理 。居民健康档案为社会公共信息资源 , 健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案 , 使用健康档案要保护服务对象的个人隐私 。