宜昌生育保险怎么报销,产检费用能否报销

宜昌最新医保政策公布!异地就医、生育保险、医保报销最新举措
医保报销
社区卫生服务机构住院治疗的,基本医疗保险报销比例在同级别医疗机构报销比例的基础上提高5个百分点 。报销限额由目前的200元提高到400元,50元以上850元以下的医疗费用,医保报销50% 。
医疗保险待遇
提高居民大病保险筹资标准
从25元/人/年调整到39元/人/年,而且全部从基本医疗保险基金中提取,不用参保群众另外缴纳一分钱 。
待遇标准进一步向重症患者倾斜
2021年起,宜昌市大病医保起付线从8000元调到12000元,报销标准每个档次则调高5个百分点,花的钱越多,报的比例越高,年度最高赔付限额达到40万元 。
取消参加低保残疾人住院报销起付线
并确保其与严重精神障碍患者两类人群住院费用基金支付比例在70%以上,不设限额 。
生育保险
进一步提高了生育医疗报销定额
将顺产、难产、剖宫产的包干标准分别由原2300元、2500元、3300元提高到3000元、3300元和4000元 。
将以前对晚育政策性奖励的30天产假扩大到所有参保职工,实行普惠
即符合计划生育政策的参保职工顺产的,享受128天的产假及生育津贴;难产(剖宫产)的,享受143天的产假及生育津贴;
多胞胎生育的,每多生育1 个婴儿,增加产假15天及生育津贴 。
将之前以职工生育当月的社保缴费基数为标准,调整为按照参保职工所在用人单位上年度职工月平均工资为标准 。
严重慢性病可申请门诊治疗
病种:
宜昌市纳入严重慢性病门诊管理的病种有24种,其中青少年生长激素缺乏症是居民医保独有,其他23种是:
恶性肿瘤保守治疗、高血压(极高危)、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化等19种普通慢性病和慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、血友病输血或注射凝血因子治疗等4种特殊慢性病 。
申办流程:
在定点医疗机构医保办申报资料(每年5月、11月)→→医疗机构初审→→医保经办机构组织专家组评审→→持社保卡到申请的医疗机构查询评审结果,通过者享受待遇(每年7月1日、1月1日之后) 。
申办时需备齐以下资料:
社会保障卡原件及复印件、身份证原件及复印件、三级医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)及所申办病种近半年的诊治资料 。
待遇标准:
序号疾病种类月定额标准1恶性肿瘤保守治疗4082高血压(极高危)2283糖尿病2644系统性红斑狼疮2645再生障碍性贫血2646重性精神病3607血友病4008帕金森病2649帕金森综合症26410类风湿关节炎26411脑血管病致瘫(半年)24012慢性阻塞性肺病20413肺源性心脏病14414慢性心功能不全20415系统性硬化病26416干燥综合征26417结核病(初6复8)20018慢性重型肝炎抗病毒治疗(一年)30019肝硬化20020慢性肾功能衰竭透析特殊慢性病21器官移植术后门诊抗排异治疗特殊慢性病22青少年生长激素缺乏症特殊慢性病23恶性肿瘤门诊放化疗特殊慢性病24血友病输血或注射凝血因子治疗特殊慢性病备注:特殊慢性病的月门诊医疗费据实按规定报销 。