常州生育保险怎么报销,产检费用能否报销( 二 )


(四)失业女职工:可享受生育的医疗费用和一次性营养补助费待遇 。
问:3.特殊人群的待遇如何保障?
答:(一)参加职工医保的灵活就业人员发生生育的医疗费用前12个月处于连续参保状态,且符合国家计划生育政策规定的,纳入职工基本医疗保险基金支付范围,支付标准参照生育保险参保职工的待遇标准执行 。
(二)享受职工基本医疗保险待遇的退休人员,因生育所发生的符合职工生育保险规定生育的医疗费用,且符合国家计划生育政策规定的,纳入职工基本医疗保险基金支付范围,支付标准参照生育保险参保职工的待遇标准执行 。
问:4.生育的医疗费用待遇具体有哪些?标准如何?
答:生育的医疗费待遇按照人员类别不同,享受标准见下表:住院分娩期间的费用包括:分娩住院的医疗费用及分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症的医疗费用
问:5.计划生育的医疗费用补偿范围、补偿标准是如何规定的?
答:职工未就业配偶、退休、失业人员按照国家和省计划生育法律、法规规定,免费享受国家规定基本项目的计划生育技术服务,基本医疗保险基金、生育保险基金不支付其计划生育手术的医疗费用 。问:6.生育津贴补偿范围如何?标准如何?
答:生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿 。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发标准为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以 30,乘以相对应的休假天数 。问:7. 一次性营养补助费补偿范围、补偿标准是如何规定的?
答:职工生育或者妊娠满 7 个月引产的,发给一次性营养补助,标准为全市上年度城镇非私营单位从业人员年平均工资的 2% 。
三职工生育保险经办
问:1.生育保险待遇如何兑现?
答:主要通过刷社保卡结算和零星报销的方式兑现生育保险待遇 。根据下列详细情况,明确需要到社保中心办理的,由所在用人单位经办人员填写加盖公章《常州市武进区职工生育人员花名册》(表三)或《常州市武进区企业职工计划生育人员花名册》(表四),并按要求携带相应材料到区社保中心二楼大厅办理 。本地相关待遇经办流程及待遇申报材料友情提醒:参保职工须在常州市(含武进、金坛、溧阳)卫计部门申办《常州市生育服务联系单》 。问:2.参保职工如何办理生育转院手续?
答:参保人员因病情确需市内转诊转院的,须经转出定点医疗机构办理相关审批手续,并向医保经办机构登记备案,且转入医疗机构必须为定点医疗机构 。在转出定点医疗机构已发生费用个人现金垫付后,由参保单位凭《常州市生育保险转院申请单》及相关资料到社保中心按规定一并报销生育医疗费和待遇 。在转入医院发生的生育医疗费用参保人员直接刷卡结算 。