方剂学笔记|方剂学笔记表里双解「问人人知识网」

方剂学笔记（方剂学笔记表里双解）
1. 大柴胡汤

【方解】君药：柴胡
臣药：黄芩---与柴胡相配，和解清热，以除少阳之邪
大黄、枳实---以内泻阳明热结，行气消痞
佐药：芍药---柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛
半夏---和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止
佐使：大枣、生姜（五两）---能和营卫而行津液，并调和脾胃

【配伍特点】本方和解为主，与泻下并用。既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
本方为小柴胡汤去人参、甘草、加大黄、枳实、芍药而成，然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤” 。
本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。

2. 防风通圣散

【方解】君药：防风、荆芥、麻黄、薄荷---疏风解表，使风邪从汗而解
臣药：大黄、芒硝---泄热通便
石膏、黄芩、连翘、桔梗---清解肺胃之热
山栀、滑石---清热利湿，使里热从二便而解
佐使：当归、川芎、白芍---养血活血。
白术---健脾燥湿
甘草---和中缓急

【配伍特点】汗不伤表，清下而不伤里，从而达到疏风解表，泄热通便之效。
本方为解表、清百思特网热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内百思特网有蕴热，表里皆实之证。

3. 石膏汤 △
【方解】君药：石膏---辛甘大寒，清热除烦
臣药：麻黄、豆豉---君臣相配，发汗解表，使在表之邪从外而解
佐药：黄芩、黄连、黄柏、栀子---（黄连解毒汤）泻火解毒，使三焦之火从里而泻。
麻黄、豆豉得石膏、三黄，则发表热而不助里热；三黄、石膏得麻黄、豆豉，则清热而不失治表，是为表里俱热、三焦火盛之良剂。

4. 葛根黄芩黄连汤

【用法】先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”

【方解】君药：葛根---（半斤）甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利
臣药：黄连、黄芩---清热燥湿，厚肠止利
佐使：甘草---甘缓和中，调和诸药

【配伍特点】四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。”
由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。
本方简称葛根芩连汤，是治疗热泻、热痢的常用方。临床应用以身热下利，苔黄脉数为辨证要点。

5. 五积散 △

【用法】枳壳、肉桂为粗末，余十三味粗末，慢火炒令色变，水煎服，入姜三片。（本剂也为干姜、生姜同用）
【方解】君药：麻黄、白芷---发汗解表
干姜、肉桂---温里祛寒
臣药：苍术、厚朴---燥湿健脾
陈皮、半夏、茯苓---理气化痰
佐药：当归、川芎、芍药---活血止痛
桔梗、枳壳---升降气机，加强理气化痰之效，适宜于痰阻气滞之证。
使药：炙甘草---和中健脾，调和诸药。

【配伍特点】本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。

9.表里双解剂

大柴胡汤
少阳阳明合病
和解少阳，内泻热结
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力
柴胡黄芩芍药半夏枳实大黄大枣生姜
防风通圣散
风热壅盛，表里俱实
疏风解表，泄热通便
憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。
并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹。
防风、百思特网荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石
葛根黄芩黄连汤
协热下利
解表清里
身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
葛根、黄芩、黄连、甘草、
石膏汤
伤寒里热已炽，表证未解