麻醉药品管理办法|麻醉科制度管理汇总( 二 )


五、麻醉期间不得兼顾其它工作 , 不得擅自离开工作岗位 , 时刻保持高度警惕 , 严密观察病情 , 及时、妥善处理发现的问题 。
六、如病情发生突变 , 应迅速判断其临床意义 , 并及时向上级医师报告 , 同时告知术者 , 共同研究 , 积极处理 。
七、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次心率、血压、呼吸、氧饱和度 , 必要时予尿量、中心静脉压、体温、呼末二氧化碳、血气等监测 , 如病情不稳定应反复监测并记录相关监测指标 。应详细记录围术期麻醉用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有无并发症等 。
八、严格掌握患者麻醉恢复标准 。全麻及危重病人 , 须待病情许可后由主麻醉医师或恢复室医师护送回病房 , 认真做好交接班 。
九、麻醉中使用过的药品空瓶 , 均应保留至病人送出手术室止 。
十、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结 。
麻醉科医疗质量与安全管理制度
一、麻醉科医疗质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理 , 医务科、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责 。
二、麻醉质量管理
1、建立健全麻醉质量标准化、规范化管理 , 坚持以患者为中心 , 以医疗质量为核心的质量管理制度 。
2、强化质量意识 , 定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价 , 保证质量持续改进 。
3、科室成立质量与安全管理小组 , 科主任任组长 , 为科室医疗质量与安全管理第一责任人 。
4、按照麻醉质量与安全管理要求 , 每月召开一次麻醉手术质量与安全会议 , 对麻醉手术存在问题进行总结整改;每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价 , 并通报全科 。对麻醉质量存在的突出问题 , 要及时调查、处理 , 制定整改方案 , 认真落实 , 持续改进 。
5、提高麻醉记录单的书写质量 , 保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性 。
6、对住院医师按照医院要求 , 做好住院医师规范化培训 。对进修医师、轮转医师和新上岗医师 , 必须进行岗前教育和培训 , 重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等 。
三、医疗安全管理
1、定期或不定期开展医疗安全教育 , 牢固树立安全意识 。
2、按照麻醉医师资格分级授权管理制度 , 安排手术患者的麻醉工作 。
3、充分做好麻醉前准备 , 严格检查各种麻醉器械设备 , 确保抢救设备完好和抢救药品齐全 。
4、严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度 , 定期检查实施情况 , 防止差错事故 。
5、严格执行查对制度 。麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对” , 对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途径等须经两人查对 , 特别要注意易混淆的药物 。用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃 , 以备复查 。