民事和解协议书
甲方: 年龄: 住址: 身份证号码:
乙方: 年龄: 住址: 身份证号码:
丙方:
丁方:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则 , 综合考虑各方实际情况 , 就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题 , 经各方协商 , 现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤 , 后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复 , 对此 , 各方予以确认;
二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院 , 继续康复 , 对此 , 各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件 , 各方同意按一下比例划分各方责任 , 即 方责任为 % , 方责任为 % , 方责任为 %;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写: 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写: 万元) , 甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求 , 至此 , 各方之间在履行这份协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷 。
五、、这份协议经各方签字或者盖章后生效 。一式 份 , 甲、乙双方各执一份 , 见证人一份 , 各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为这份协议书附件 。
甲方(签字)
乙方(签字)
丙方:
丁方 :
见证人(签字)
签约日期: 年 月 日
签约地点:
民事和解协议书
甲方(单位): XXXXX有限公司 , 地址: 法定代表人:
乙方(工人):XX , 男 , XX岁 , 住XXXXXXXX , 身份证号:
乙方于 年 月 日发生伤害事故 , 经治疗后复查 , 现已康复 。为妥善解决乙方受伤事宜 , 甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则 , 经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ) , 在本协议签订之前已由甲方全部付清 , 协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用 。
2、经甲乙双方协商同意 , 甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”) , 合计人民币 元(大写: ) 。
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