代文的副作用,关于降压药"代文"有无和"洛汀新"一样的降尿蛋白和保护肾功能的作用的问题!( 三 )


不良反应
发生率大于等于1%的不良反应有 :头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳、鼻炎、鼻窦炎、背痛、腹痛、恶心、咽炎、关节痛 。
其它发生率小于1%的不良反应有 :水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕,尚不知这些反应是否与本药治疗有因果关系 。
本药偶可引起血红蛋白和血球压积减少 。在临床本药对照试验中,服用本药的病人出现血球压积和血红蛋白明显降低(>正常值的20%),分别为0.8%和0.4% 。而服用安慰剂的病人出现血红蛋白或血球压积减少者仅0.1% 。
服用本药与ACE抑制剂,出现中性粒细胞减少症的患者分别为1.9%和1.6% 。
在临床对照试验中 , 服用本药的患者发生明显的血肌酐、血钾和总胆红素升高者分别为0.8%、4.4%和6% 。而ACE抑制剂组出现的上述不良反应分别为1.6%、6.4%和12.9% 。本药的患者偶有肝功能指标升高 。本药治疗原发性高血压患者时无需监测特殊的实验室指标 。
禁忌症
对本药的任何成分过敏者 。妊娠妇女 。
注意事项
低钠和(或)血容量不足的病人 :在严重缺钠和(或)血容量不足的病人,如服用大剂量利尿剂的患者,用本药开始治疗时,偶可发生症状性低血压 。因此 , 治疗前,应先纠正病人的低血钠和低血容量状况,如减少利尿剂用量 。当发生低血压时 , 病人应仰卧,必要时可静脉滴注生理盐水 。待血压稳定后可继续用本药治疗 。
肾动脉狭窄 :曾给予12名因单侧肾动脉狭窄而导致肾性高血压的病人短期服用本药,未发现肾血流动力学、血清肌酐或尿素氮有统计学意义的改变 。但由于影响肾素- 血管紧张素 – 醛固酮系统的药物有可能使双侧或单侧肾动脉狭窄病人的血尿素氮和血肌酐升高 。故为安全起见,应注意监测患者的这些指标 。
肾功能不全 :对肾功能不全患者无需调整剂量 。但对严重病例(如肌酐清除率 <10 mL/分),目前尚无研究资料 , 应慎重用药 。
肝功能不全 :对肝功能不全患者无需调整剂量,缬沙坦主要以原形经胆汁消除,胆道梗塞患者的缬沙坦清除率降低 。这类患者服用本药时,应特别慎重 。
对驾驶及操纵机器能力的影响 与其它抗高血压药一样,服药患者在驾驶和操纵机器时应注意可能产生的影响 。
孕妇及哺乳期妇女用药
尽管没有本药用于孕妇的经验 , 但对孕中、后期妇女给予血管紧张素转换酶抑制剂 , 其子宫与药物接触后,可导致发育胎儿的损伤和死亡 。因此,同任何直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮的药物一样,本药不能用于孕期妇女,如在服用本药期间发现怀孕者 , 应尽快停用 。尚不知缬沙坦是否分泌至乳汁中,动物试验表明缬沙坦可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中 。因此,建议授乳妇女勿用本药 。