1、补肾填精法
中医认为肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑 , 开窍于耳 。肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣 , 重则听力下降甚至耳聋失聪 。此外兼有须发早白,腰膝酸软,性欲减退 , 舌淡白,脉沉细无力 。治法补肾填精,方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减:熟地30g、黄精20g、山药20g、鹿茸3g、龟板12g、河车3g、山芋12g、枸杞子15g、牛膝12g、菟丝子15g 。
2、清热化痰法
耳鸣、耳聋中医主张从肾入手,从痰论治 。此类患者多有耳鸣突发 , 形体肥胖,头昏而胀,咳唾胁痛,痰多而粘,舌边、尖红,苔黄腻 , 脉弦滑数等症,具为痰热内郁之候,故以清热化痰为治则,以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减:瓜蒌仁12g、杏仁10g、枳实10g、制南星12g、法半夏8g、橘红8g、获苓10g、黄芩10g、生山桅10g、龙胆草8g、礞石30g先煎、大黄6g后下 。
3、活血化瘀法
久病耳鸣中医认为“久病在血”,“久病多瘀”,瘀阻耳窍,气血流行不畅,耳窍失养所致 。中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显 。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后,造成血管痉挛 , 血流受阻所致 , 西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛 , 恢复血流 。此类患者临床兼有头痛如刺,部位固定,头昏 , 舌质紫暗,脉细涩等瘀血表现 。治法:活血化瘀通窍 。方用王清任通窍活血汤等加减:桃仁10g、红花6g、麝香0.3g、生姜5片、葱白2根、红枣5枚、川芎6g、赤芍10g 。
4、利水逐饮法
痰、饮都是水液代谢失常,停留机体局部的病理产物,痰热而饮寒,痰无形而饮有质,饮留体内,清阳不升可致耳鸣、眩晕等 。利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿,减轻神经压迫,促进局部淋巴回流 。辨证要点:形寒肢冷,面色_白,痰白质稀 , 舌质淡白,苔白腻 , 脉弦滑 。治法:利水逐饮 , 方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等加减:获苓15g、桂枝10g、白术12g、泽泻6g、益母草20g、防己6g、黄芪30g、车前子10g 。
5、清肝降火法
部分耳鸣患者,或由于化脓菌感染所致,或素有高血压史,加之素嗜辛辣,郁怒伤肝,肝火暴亢 , 循经上炎所致 。中医辨证属于实热、肝火 。肝者将军之官,性刚劲,主升发疏泄,若肝失条达,郁而化火,上扰清窍,则耳鸣暴发,如潮如雷 , 轰轰隆隆,常伴有耳胀耳痛,流脓,发热,头痛眩晕,面红目赤,口苦咽干,烦躁不宁,舌红苔黄,脉弦数有力 。治宜平肝伐木,清肝降火 。方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等加减:龙胆草9g、天麻12g、钩藤10g(后下)、怀牛膝12g、黄芩10g、菊花12g、白芍12g、生地15g、代赭石20g(先煎)、麦芽9g 。
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