问题五:老打嗝是什么原因打嗝是因为膈肌不由自主地收缩(痉挛),空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响 。按病变部位其病因分为:
1.中枢性
呃逆反射弧抑制功能丧失 , 器质性病变部位以延脑最重要,包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎,代谢性病变有尿毒症、酒精中毒,其他如多发性硬化症等 。
2.外周性
呃逆反射弧向心路径受 ***。膈神经的 *** 包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等 。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等,迷走神经 *** 有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等 。
3.饮食不当
进食太快太饱,过食生冷,过服寒凉药物,致寒气蕴蓄于胃,胃失和降,胃气上逆,并可循手太阴之脉上动于膈,使膈间气机不利,气逆上冲于喉,发生呃逆 。
如《丹溪心法・咳逆》曰:“咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃胃寒所生,寒气自逆而呃上 。”若过食辛热煎炒,醇酒厚味,或过用温补之剂,致燥热内生 , 腑气不行,胃失和降,胃气上逆动膈,也可发为呃逆 。
如《景岳全书・呃逆》曰:“皆其胃中有火,所以上冲为呃 。”
4.情志不遂
恼怒伤肝,气机不利 , 横逆犯胃,胃失和降 , 胃气上逆动膈;或肝郁克脾,或忧思伤脾,脾失健运,滋生痰浊 , 或素有痰饮内停,复因恼怒气逆,胃气上逆挟痰动膈,皆可发为呃逆 。
正如《古今医统大全,咳逆》所说:“凡有忍气郁结积怒之人,并不得行其志者 , 多有咳逆之证 。”
5.正气亏虚或素体不足
药物、全身麻痹、手术后、精神因素等,内耳及前列腺病变亦可引起呃逆 。
正气亏虚或素体不足,年高体弱,或大病久病,正气未复,或吐下太过,虚损误攻等,均可损伤中气 , 使脾胃虚弱;胃失和降;或胃阴不足,不得润降 , 致胃气上逆动膈,而发生呃逆 。
若病深及肾 , 肾失摄纳,冲气上乘,挟胃气上逆动膈,也可导致呃逆 。如《证治汇补・呃逆》提出:“伤寒及滞下后,老人、虚人、妇人产后,多有呃症者,皆病深之候也 。”
6.其他
药物、全身麻痹、手术后、精神因素等,内耳及前列腺病变亦可引起呃逆 。
呃逆的病位在膈,病变关键脏腑为胃,并与肺、肝、肾有关 。胃居膈下,肺居膈上,膈居肺胃之间,肺胃均有经脉与膈相连;肺气、胃气同主降,・若肺胃之气逆,皆可使膈间气机不畅,逆气上出于喉间 , 而生呃逆 。
肺开窍于鼻,刺鼻取嚏可以止呃,故肺与呃逆发生有关 。产生呃逆的主要病机为胃气上逆动膈 。
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