肾结晶与肾结石的防治

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姜晨绘
【肾结晶与肾结石的防治】近期，不少单位展开一年一度的健康体检工作。体检过后，官兵会收到一份记录自己健康状况的《健康体检报告》。即日起，本版邀请军队医院的专家们，对体检中可能出现的健康问题进行解读，敬请关注。——编者
肾脏是人体的“净化中心”，主要功能是清除代谢产物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持内环境稳定。如果一些代谢产物清除不及时、不彻底，会沉积在肾脏内，形成肾结晶或肾结石。本期，联勤保障部队第909医院肾脏内科主任沈淑琼，为战友们介绍肾结晶与肾结石的相关知识。
肾结晶是指尿液中析出的晶体物质。当人体尿液浓度过高时，身体的代谢产物就会析出，形成小的结晶体。结晶体中的某些成分，如草酸、尿酸等，具有较强的促炎性反应，会加速肾脏等器官的纤维化，还可能使血管壁增厚。若结晶体只在肾脏内短暂停留，对人体没有什么影响。如果肾结晶得不到及时处理，随着钙盐等物质进一步沉积，会积聚变大，形成肾结石。肾结石不及时治疗会变得越来越大。
肾结晶与肾结石有明显区别。肾结晶体积较小，直径多在3毫米以下，呈颗粒状，一般附着在肾乳头上，位置比较固定；肾结石体积较大，直径通常在4毫米以上，常位于肾盏、肾盂或输尿管内。在超声检查中，结晶表现为散在光点，没有明显的声影；结石表现为强回声光团，伴明显的声影。从临床表现来看，肾结石大多伴有腰痛或血尿症状；肾结晶症状不明显，一般没有腰痛、腹痛、血尿等症状，仔细观察会发现尿液里有白色絮状物，通常是无机盐。
夏季是肾结晶、肾结石的高发季节。夏季气温高，人体水分蒸发快、流失严重，导致尿液浓度升高，代谢物容易沉淀形成结晶。多饮水可增加尿量、稀释浓度、促进代谢废物排出，从而减少或避免结晶形成。正常情况下，年轻官兵每天应喝水2000毫升以上。参加高强度训练时，饮水量可酌情增加。饮水时最好分次分量饮用，不要等到口渴或身体缺水时才喝水。喝水最直观的衡量标准是维持尿液颜色清亮。如果人体含水量充足，尿液中所含的代谢物浓度低，尿液显示为较清澈的淡白色；如果人体缺水，尿液中的代谢物含量增高，尿液就会呈黄色，且较为浑浊，这时应及时补水。此外，夏季天气炎热，有的战友喜欢用各种饮料代替白开水，这是不可取的。饮料中的草酸钙、磷酸盐含量较高，碳酸饮料中还含有大量咖啡因，长期过度饮用会增加患肾结晶、肾结石的概率。
预防肾结晶和肾结石要多运动。运动时，身体血液循环和新陈代谢速度加快，不仅可以减少结晶形成，还有助于将已经形成的细小结晶、结石排出体外。如果体检时发现自身有细小结晶、结石，平时应避免久坐，可多做跳绳、蛙跳等平地跳跃运动，也可多参加排球、篮球、羽毛球等运动项目，促进结晶或结石排出。同时，注意清淡饮食，控制钠盐摄入。不吃太咸的食物，不暴饮暴食，不过多摄入动物内脏、碳酸饮料、菠菜、海鲜等，防止结晶、结石加速形成。
如果官兵在体检时检查出肾结石，要及时治疗。结石长期滞留在肾脏内，不断进行机械摩擦，可能损伤肾脏组织，增大肾脏内的压力，引发急性肾炎、肾脓肿等。若结石将尿路完全堵?。?尿液无法排出，会引起肾积水、尿路感染，严重的还可能导致肾衰竭。而且，结石对肾脏造成的损害往往是不可逆的。如果结石已经损伤肾脏，即使将其去除，肾功能也难以完全恢复。特别是对飞行员来说，无论结石大小，必须彻底清除干净，防止飞行过程中突发肾绞痛，影响飞行安全。
肾结石的治疗方式包括药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。一般来说，受人体生理构造限制，直径6毫米以下的结石可通过服药排出体外；6毫米-2厘米的肾结石可选择体外碎石；2厘米以上的肾结石首选经皮肾镜取石，或者腹腔镜取石。治疗结束后，要进行超声复查，确保结石完全排出。