一、坚持冠心病的药物治疗不动摇
1、抗血小板药物要加强

• 心肌梗死患者 ， 无论有没有装支架 ， 都需要双抗治疗 。双抗也就是服用两种抗血小板药物 。双抗其中一种是阿司匹林 ， 这是冠心病治疗的基石 ， 全世界使用最多的抗血小板药物 。另外一种 ， 可以是氯吡格雷（波立维） ， 也可以是替格瑞洛（倍林达） 。
  
• 关于双抗的时间：至少是12个月 ， 根据患者的服药的出血情况以及病情的轻重 ， 有些不容易出血的患者 ， 甚至可以双抗延长到3年 。
  
• 关于氯吡格雷和替格瑞洛：替格瑞洛相比于氯吡格雷 ， 起效更快 ， 效果更好 。阿司匹林联合替格瑞洛 ， 比阿司匹林联合氯吡格雷可以进一步的降低终点事件达16% 。但是替格瑞洛也有缺点 ， 服用后发生呼吸困难的发生率比较高 ， 达到14.5% 。服用替格瑞洛停药的患者中 ， 55.6%都是因为呼吸困难 。
  

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刺猬的生活习性（关于刺猬的知识）体背和体侧满布棘刺 ， 头、尾和腹面被毛；嘴尖而长 ， 尾短；前后足均具5趾 ， 蹠行 ， 少数种类前足4趾；齿36~44枚 ， 均具尖锐齿尖 ， 适于食虫；受惊时 ， 全身棘刺竖立 ， 卷成如刺球状 ， 头和4足均不可见 。刺猬是属于哺乳动物中的猬形目 。最普遍的刺猬种类是学名为“欧洲刺猬”的普通刺猬 ， 广
2、他汀类药物
他汀类药物和阿司匹林一样 ， 对于冠心病患者来说 ， 几乎也是终生服用的 。

• 他汀类药物的作用：他汀类药物不但可以降低血脂 ， 还能够稳定斑块 ， 延缓斑块生长 ， 甚至有逆转斑块的作用 。他汀类药物主要是降低低密度脂蛋白（LDL） ， LDL每下降1mmol/L ， 主要心血管事件（包括心梗、严重心律失常、心衰等）风险下降20% ， 全因死亡率下降10% 。
  

3、ACEI/ARB类药物

• ACEI/ARB药物是一类降压药 ， 名称后面叫XX普利/XX沙坦的就是这类药物 。ACEI/ARB类药物是一种降压药物 ， 同时也可以延缓心室重构 ， 降低心肌梗死患者的死亡率 。
  
• 雷米普利可以降低心肌梗死死亡风险的22% ， 培哚普利可以将死亡相对风险降低20%
  

4、受体阻滞剂

• 受体阻滞剂最常用的是美托洛尔（也就是倍他乐克）、索他洛尔、比索洛尔 。同样是一种降压药物 ， 同时还具有延缓心室的重构 ， 降低冠心病的死亡率的作用 ， 心肌梗死后长期服用 ， 可以降低死亡率的24% 。
  

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以上4种药物 ， 对于心肌梗死的患者来说是最重要的 ， 堪称“黄金搭档” 。抗血小板和他汀类药物是必须要用的 ， ACEI/ARB类药物和受体阻滞剂 ， 是最好能用上 。

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