医保审核个人工作总结怎么写?( 三 )


(五)积极与领导进行交流 , 出现工作上和思想上的问题及时汇报 , 也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正 , 使我的工作能够更加完善 。总之 , 20xx年以来 , 通过努力学习和不断摸索 , 收获很大 , 我坚信工作只要尽心努力去做 , 就一定能够做好 。我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养 , 多学习为人处世的哲学 , 不断超越现在的自己 , 争取更大的进步!

医保审核个人工作总结怎么写?


医保审核个人工作总结
医保审核个人工作总结一
20xx年 , 我院在医保中心的领导下 , 根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定 , 认真开展工作 , 落实了一系列的医保监管措施 , 规范了用药、检查、诊疗行为 , 提高了医疗质量 , 改善了服务态度、条件和环境 , 取得了一定的成效 , 但也存在一定的不足 , 针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容 , 做总结如下:
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织 。有一名业务院长分管医保工作 , 有专门的医保服务机构 , 医院设有一名专门的医保联络员 。
制作标准的患者就医流程图 , 以方便广大患者清楚便捷的进行就医 。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置 , 使广大患者明白自己的就医流程 。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度 , 并根据考核管理细则定期考核 。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话 , 定期发放医保政策宣传单2000余份 。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题 , 及时解决 。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格 , 及时公布药品及医疗服务调价信息 。组织全院专门的医保知识培训2次 , 有记录、有考试 。二、执行医疗保险政策情况
20xx年6-11月份 , 我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次 , 支付铁路统筹基金xxxx万元 , 门诊刷卡费用xxx万元 。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右 , 在合理检查 , 合理用药方面上基本达到了要求 , 严格控制出院带药量 , 在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导 , 根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改 。
加强了门诊及住院病人的管理 , 严格控制药物的不合理应用 , 对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款 , 这些损失就从当月奖金中扣除 , 对一些有多次犯规行为者进行严肃处理 , 直至停止处方权 , 每次医保检查结果均由医院质控办下发通报 , 罚款由财务科落实到科室或责任人 。CT、彩超等大型检查严格审查适应症 , 检查阳性率达60%以上 。三、医疗服务管理工作