病历书写规范试题精选8份(17)

手术风险
D 。患者签署意见并签名 E 。经治医师或术者签名
6、些列关于抢救记录叙述不正确的是
A 。指具有生病危险生命体征不平稳病人的抢救 B 。每一次抢救都要有抢救记
录 C 。无记录者不按抢救计算 D 。抢救成功次数：如果病人有数次抢救最后一次
抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求
A 。让患者尽量使用医学术语 B 。不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原先
的字迹 C 。应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D 。文字工整字迹
清晰表述准确语句通顺标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为
A 。术后6小时 B 。术后8小时 C 。术后10分钟 D 。术后即刻 E 。术后
24小时
9、问诊正确的是
A 。您心前区痛放射到左肩区吗 B 。你右上腹痛反射到右肩痛吗 C 。解大便有里
急后重吗 D 。你觉得主要是哪里不适 E腰痛反射到大腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时光内完成
A 。7天 B 。9天 C 。14天 D 。3天 E 。24小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利
A 。科主任 B 。经管主治医师 C 。副主任医师 D 。主任医师
E 。住院医师
12、病史的主题部分应记录疾病的发展变化的全过程是指
A 。主诉 B 。现病史 C 。既往史 D 。个人史 E 。家族史
13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于
A 。主诉 B 。现病史 C 。既往史 D 。个人史 E 。家族史
14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于
A 。主诉 B 。现病史 C 。既往史 D 。个人史 E 。家族
史
15、转入记录由转入科室医师于患者转入后小时内完成
A 。8小时 B 24小时。C 。48小时。D 。72小时 E 。6小时
16、病情稳定的慢性病患者至少天记录一次病程
A 。3天 B 。1天 C2天。D 。4天 E 。5天
17、患者住院时光较长应有经治医师作为病情及诊疗状况总结。
A 。每月 B 。两月一次 C 。由上级医师决定时光长短 D 。
病情稳定可不做阶段小结
18、首次病程记录的时光要精确到
A 。小时 B 。分钟 C 。秒钟 D 。不必记录时刻
19、有床诊疗操作记录应在造作完成后书写。
A 。1小时 B 。2小时 C 。3小时 D 。即刻
20、科简会诊一般应在小时内完成。
A 。24 B 。48 C 。72 D 。10分钟
多选题：(每题2分：共20分)
1、过去病史包括下列哪几项
A 。传染病史及接触史 B 。手术外伤史 C 。家族遗传病史 D 。局灶病史
E预防接种时及药物过敏史
2、下列哪些资料应另立专业书写
A 。会诊记录 B 。麻醉记录 C 。术前讨论记录 D 。阶段小结 E 。出院小结
3、下列哪些手术应具术前讨论记录
A 。胃大部切除 B 。胃癌手术 C 。食道癌手术 D 。患者病情较重难度大