病历书写规范试题精选8份(16)

6、死亡病例讨论记录讨论的资料包括
A 。疾病的诊断 B 。疾病的治疗 C 。死亡原因 D 。死亡诊断 E 。死亡时光
四、决定题：每题2分
1、医嘱资料前应空两格。
2、主诉书写字数应不超过18个字。
3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。
4、入院记录书写中对患者带给的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别
5、日常病程记录可由经治医师书写也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。(
6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持对死亡病例进行讨论、分析的记录。
7、病危重通知书是指患者病情危、重时由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。
8、抢救记录是指患者病情危重采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记并加以注明。
9、长期医嘱单一般不应超过2页当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。
10、二级医院留住观察时光不应超过72小时。
【答案】
一、填空题
1 。24 手术者 2 。手术医师麻醉医师巡回护士 3 。双划线原记录修改时光修改人
二、单选：
1 。D 2 。D 3 。D 4 。B 5 。A 6 。D 7 。A 8 。C 9 。D 10 。B
三、多选：
1 。ABDE 2。ABCD 3 。ABCD 4 。ABCD 5 。ABCD 6 。ABCD
四、决定题：
1 。×2 。×3 。√4 。×5 。×6 。×7 。√8 。√9 。×10√
病历书写规范试题六：
单选题：每题：1分、共20分
1、主诉的写作要求下列哪项不正确
A 。提示疾病主要属何系统 B 。提示疾病的急性或慢性 C 。指出发生并发症
的可能
D 。指出疾病发热发展及预后 E 。。文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确
A 。症状及体征的变化 B 。体检结果及分析 C 。各级医师查房及
会诊意见
D 。每一天均应记录一次 E 。临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是
A入院记录需在24小时内完成 B 。出院记录应转抄在门诊病历中 C 。接收记录有
理解科室医师书写 D 。转科记录由原住院科室医师书写 E 。手术记录凡参加
手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是
A 。首次由经管的住院医师书写 B 。病程记录一般可2-3天记录一次 C 。危重病
人需每一天或随时记录 D 。会诊意见应记录在病历中 E 。应记录各项检查结
果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的资料
A 。术前诊断、手术名称 B 。上级医师查房记录 C 。术中或术后可能出现的并发症、