病历书写规范试题精选8份(15)

2、手术安全核查记录需有、、三方核对并签字。
3、病历书写过程中出现错字时应当用划在错字上并保留清楚、可辨。并注明签名。
二、单选题：每题3分
1、主诉的写作要求下列哪项不正确
A 。提示疾病主要属何系统 B 。提示疾病的急性或慢性 C 。指出发生并发症的可能D 。指出疾病发生发展及预后 E 。。文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确
A 。症状及体征的变化 B 。体检结果及分析 C 。各级医师查房及会诊意见 D 。每一天均应记录一次 E 。临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是
A入院记录需在24小时内完成 B、接收记录有理解科室医师书写 C、转科记录由原住院科室医师书写 D、手术记录凡参加手术者均可书写
4、下列哪项不是手术同意书中包含的资料
A 。术前诊断、手术名称 B 。上级医师查房记录 C 。术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D 。患者签署意见并签名 E 。经治医师或术者签名
5、下列哪些不属于病历书写基本要求
A 。让患者尽量使用医学术语 B 。不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原先的字迹 C 。应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D 。文字工整字迹清晰表述准确语句通顺标点正确
6、术后首次病程记录完成时限为
A 。术后6小时 B 。术后8小时 C 。术后10分钟 D 。术后
即刻 E 。术后24小时
7、死亡病历讨论记录应在多长时光内完成
A 。7天 B 。9天 C 。14天 D 。3天
E 。24小时
8、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于
A 。主诉 B 。现病史 C 。既往史 D 。个人史 E 。家族史
9、患者有长期的烟酒嗜好应记录于
A 。主诉 B 。现病史 C 。既往史 D 。个人史 E 。家族史
10、转入记录由转入科室医师于患者转入后小时内完成
A 。8小时 B 24小时。C 。48小时。D 。72小时 E 。6小时
三、多选题：每题5分
1、既往史包括下列哪几项
A 。传染病史及接触史 B 。手术外伤史 C 。家族遗传病史 D 。局灶病史 E预防接种时及药物过敏史
2、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗好处
A 。一级护理的病人 B 。危重病人 C 。病情可能变化的病人
D 。当天术后的病人 E 。医院内感染的病人
3、现病史资料包括
A 。发病状况主要症状特点及其发展变化状况 B 。伴随症状 C 。诊疗经过及结果 D 。与鉴别诊断有好处的阳性或阴性结果 E 。性别、年龄、职业
4、住院志的书写形式包括
A 。入院记录 B 。再次或多次入院记录 C 。24小时内入出院记录 D 。24小时内入院死亡记录 E 。死亡病例讨论记录
5、使用人体植入物或特殊物品时应记录
A 。名称 B 。型号 C 。使用数量 D 。厂家 E 。地址