病历书写规范试题精选8份(11)

D 。24小时内入院死亡记录 E 。再次或多次入院记录
8、死亡病例讨论记录讨论的资料包括
A 。死亡时光 B 。疾病的治疗 C 。死亡原因 D 。疾病的诊断 E 。死亡诊断
9、输血治疗知情同意书记录的资料包括
A 。住院病历号 B 。诊断 C 。输血指征
D 。输血前有关检查 E 。医师签名并填写日期
10、出院诊断填写顺序的基本原则
A 。主要治疗的疾病在前未治疗的疾病及陈旧性疾病在后
B 。严重的疾病在前较轻的疾病在后
C 。本科疾病在前他科疾病在后
D 。复杂的疾病诊断的填写病因在前症状在后
E 。产科诊断有病理状况的后填写病理诊断。
五、简答题每题10分共20分：
1、出院记录资料包括什么？
2、医嘱出院病程记录的书写有何要求？
试题答案
填空题 1 。客观真实准确及时完整规范
2 。手术操作 3 。24 即刻手术者第一助手术者
4 。手术医师麻醉医师巡回护士 5 。10分钟即刻
6 。近亲属 7 。口头书面 8 。2 1
9 。口服肌肉注射静脉输注 10 。24小时停止 24小时一是非题：1 。× 2 。√ 3 。× 4 。× 5 。√ 6 。× 7 。× 8 。× 9 。√ 10 。√ 单选： 1 。D 2 。D 3 。C 4 。A 5 。B 6 。D 7 。A 8 。B 9 。A 10 。B
11 。D 12 。C 13 。D 14 。E 15 。C 16。D 17 。B 18 。A 19 。D 20 。D
多选： 1 。ABCE 2 。ABCD 3 。ABCDE 4。ABCD 5 。ABDE
6 。ABCD 7 。ACDE 8 。BCDE 9 。ABCDE 10 。ABCD
简答题：
1、入院日期、出院日期、主诉、入院状况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院状况、出院医嘱、康复指导与出院随访意见、医师签名。(
2、遵医嘱出院的患者出院前一天应有病程记录资料应包括：
1下达出院医嘱人员姓名、职称。
2患者一般状况如生命体征T、P、R、Bp饮食大小便状况伤口愈合状况等。
3对患者诊治过程和治疗效果的简单总结。
4对患者出院后应注意事项和复诊要求。
病历书写规范试题四：
一、填空题：每空2分共计40分
1、各种病历资料完成的时限
①、门急诊病历：。
②、抢救记录：抢救结束后小时内。
③、首次病程记录：小时内。
④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求：小时内完成。
⑤、上级医师首次查房记录：小时内完成。
⑥、死亡病例讨论记录：内完成。
⑦、化验单、影像资料结果出来后小时内归入病历。
⑧、病案首页：小时内完成。
2、手术记录应当由书写特殊状况下由第一助手书写时应有签
名。
3、病历书写的基本原则：
? 4、病历书写过程中出现错字时应当用划在错字上并注明修