赔偿协议书如何写?
赔偿协议书
甲方:XXX身份证号:,联系电话:乙方:XXX身份证号:,联系电话:
事实概述:2014年6月7日晚,甲乙双方xx、xx朋友四人在一起喝酒,醉酒后发生争执,导致甲方去医院输液、检查;现经医院检查确认,甲方完全具备出院条件,回家休养 。依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、乙方一次性向甲方支付壹万元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费) 。甲方须签写收条 。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任 。甲方同意放弃其他任何权利主张 。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关 。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为 。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任 。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失 。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效 。
甲方(签字):乙方(签字) :证明人(签字) :证明人(签字) : 年月日年月日年月日
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况: 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住址: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果:
【赔偿协议书如何写?】二、方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元; 6、残疾用具费:元; 7、丧葬费:元; 8、被抚养人生活费:元; 9、交通费:元; 10、住宿费:元; 11、精神损害抚慰金:元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费:元(不超过2人) 合计:元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效 。
甲方: 乙方:
见证人:
年 月 日
赔偿协议书如何写?
一次性医疗补偿协议书
甲方: 身份证号:
乙方: 身份证号:
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,就20xx年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议:
一、甲方致乙方腿部之损伤,经德广医院治疗,现已出院 。甲方须承担截止20xx年11月18日前的全部住院治疗费、医药费,合计为8732.00元(大写:捌仟柒佰叁拾贰元整) 。
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