双磷酸盐|如何合理应用双磷酸盐类药物治疗骨质疏松？( 二 )

在使用双磷酸盐时会有什么不良反应？1、胃肠道反应：主要表现为上腹痛，反酸等食管炎和胃溃疡症状。在大剂量使用后胃肠道反应发生了高达20％~30％。
2、抑制骨矿化：一代引体磷酸二钠是唯一可导致骨软化的药物，多见于长期大剂量使用者。
3、疼痛症状：双磷酸盐使用虽然无明显抑制骨矿化不良反应，但会常见肌肉疼痛、骨骼疼痛、头痛等不良反应。
如何合理应用双磷酸盐治疗骨质疏松？①注意服用的人群和时机：涮磷酸盐一般只在女性存在低骨密度时才服用。建议绝经后女性2~5年内检查骨密度，如果发生骨密度降低，则可考虑开始服用双磷酸盐预防进一步的骨丢失。
②注意选择合适产品：建议选择吸收较好的双磷酸盐品种。为了减少不良反应，消化道溃疡、反流性食管炎患者慎用，不得合并使用其他种类的双磷酸盐药物。

【双磷酸盐|如何合理应用双磷酸盐类药物治疗骨质疏松？】

③注意口服给药方式：口服含氮双磷酸盐药物时，应该清晨直立空腹用药，并采用足量温水（240ml）送服方式，并注意口服用药后30分钟内不宜进食和卧床，以尽量减少药物在食管滞留的机会。同时也不宜喝牛奶、咖啡、茶水、矿泉水、果汁和含钙饮料。

④注意避免合并服用部分药物：如果与钙剂或含钙丰富的食物、蔬菜同时服用，双磷酸盐的吸收率会大幅降低。不宜与非甾体抗炎药和氨基糖苷类抗生素合用。
⑤注意避免不良反应：口服用药时可出现胃肠道不良反应，可改用静脉方式给药，但注射治疗时要缓慢（在2~4小时内完成）。
⑥注意慎用情况：各种双磷酸盐对合并心血管疾病患者慎用；对儿童、驾驶员慎用；妊娠及哺乳女性慎用，对双磷酸盐药物过敏者慎用。由于肾衰竭可导致双磷酸盐排泄延迟，因此对严重肾功能不全者慎用。