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清代张志聪先生曾说:“不明本论(《伤寒论》)者不可以为医” 。不学《伤寒论》,则不能建立中医的临床思维,就不会看病 。可见学好这本书对医者而言是多么重要!
面对这么重要的知识,不应浅尝辄止,所以这个冬天,让我们从背诵开始,迈出坚定的一步,真正学透《伤寒论》
▍全文共18010字,预计阅读时间46分钟 。文章篇幅较长,建议各位读者收藏阅读 。
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辨太阳病脉证并治(上)
1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒 。
2、太阳病,发热汗出恶风,脉缓者,名为中风 。
3、太阳病或已发热或未发热,必恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒 。
4、伤寒一日太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也 。
5、伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也 。
6、太阳病发热而渴不恶寒者为温病 。若发汗已,身灼热者,名风温 。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出 。若被下者小便不利直视失溲;若被火者微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期 。
7、病有发热恶寒者,发于阳也 。无热恶寒者,发于阴也 。发于阳七日愈 。发于阴六日愈 。以阳数七阴数六故也 。
8、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也 。若欲作再经者,针足阳明使经不传则愈 。
9、太阳病欲解时从巳至未上 。
10、风家表解而不了了者,十二日愈 。
11、病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也 。
12、太阳中风,阳浮而阴弱 。阳浮者热自发;阴弱者汗自出 。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之 。
13、太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之 。
14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之 。
15、太阳病下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者不得与之 。
16、太阳病三日,已发汗,若吐若下若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也 。观其脉证,知犯何逆,随证治之 。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也 。常须识此,勿令误也 。
17、若酒客病不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也 。
18、喘家作桂枝汤加厚朴杏子,佳 。
19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也 。
20、太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风小便难,四肢微急难以屈伸者,桂枝加附子汤主之 。
21、太阳病下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之 。
22、若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之 。
23、太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发 。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤 。
24、太阳病初服桂枝汤反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈 。
25、服桂枝汤,大汗出脉洪大者,与桂枝汤,如前法 。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤 。
26、服桂枝汤大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之 。
27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤 。
28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之 。
29、伤寒脉浮自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥 。咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳 。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸 。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤 。若重发汗复加烧针者,四逆汤主之 。
30、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语 。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸 。后如师言 。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也 。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤 。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸 。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈 。