纠纷协议书如何写?( 三 )


一、甲方一次性给乙方精神抚慰金人民币元整(¥元),双方一次性了结;
二、本协议签字生效后,乙方不得再就本起医疗争议对甲方主张其它任何权利,双方关于此事所有权利义务终结;
三、本协议一式贰份,双方各执壹份,经双方签字、盖章后生效 。
乙方:甲方:
2013年11月7号2013年11月7号

纠纷协议书如何写?


甲方:_________医院:乙方(或患方直系亲属):_________
患者基本情况:
姓名:_____性别:_____年龄:_____住址:_________________________住院号:患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,诊断为:
住院_____天,患者治疗结果:(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷 。经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、鉴定等权利,同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商或调解解决 。
二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币:__________元 。
三、补偿款给付时间:
乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款 。
四、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔,在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,甲乙双方任何一方违反本协议,则需向对方支付补偿金额五倍违约金,且不得以本协议作为其主张权利的依据 。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效 。协议文本一式四份,甲乙双方各执一份,公证处公证一份,报卫生局备案一份 。
甲方:乙方(或直系亲属):
见证律师(或公证):
_____年__月__日

纠纷协议书如何写?


当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址,
申请人:×××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××市××区××镇××村× 组 。职业:×××××× 。
被申请人:××××,男,19××年×月×日出生,汉,现住××区××镇××村×组 。职业:×××× 。
纠纷简要情况:200××年××月××日晚××时左右,××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元 。双方在多次交涉未果的情况下,向××××提出申请,要求对此事进行调解 。
经调解,自愿达成如下协议:
1)由××承担所有的医疗费用;
2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;
3)××与××即日起终止一切关系,以后如有其他后果皆于双方无关 。
履行协议的方式、地点、期限:
本协议签定之时,由××一次性支付给申请人××现金××××元 。
在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用 。