病历书写规范试题精选8份( 二 )

A 、 12 B、 20 C、 24 D、 25
10、非手术病人入院当天后的(C)小时内经管医师务必与患者进行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。
A 、 24 B、 48 C、 72 D、 12
病历书写规范试题二：
病历书写规范考试题
一、决定题
1、病历书写应按照规定的格式和资料在规定的时限内由相应医务人员书写完成。×
2、上级医师有审查修改下级医师书写的病历的职责√
3、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光采取24小时制记录。√
4、门诊病历能够使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。×
5、所有医疗活动过程中构成的文字、符号、图表等资料都是病历资料 √
6、抢救记录是指患者病情危重采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记并加以注明。×
7、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。√
8、病危重通知书是指因患者病情危、重时由经治医师或值班医师向患者家属告知病情并由患方签名的医疗文书。√
9、医嘱资料及起始、停止时光应当由医师书写。需要取消时应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。×
10、转科记录不能够代替阶段小结。×
11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般状况、手术经过、术中发现及处理等状况的特殊记录应当在术后24小时内完成。特殊状况下由第一助手书写时应有手术者签名。×
12、一般状况下医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时护士应当复诵一遍。抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱。√
13、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认贴合病历保存期限和复印的要求。√
14、单位体积空气中实际含水蒸气的重量与同温度下饱和状态时所含水蒸气重量的百分比叫绝对湿度×
15、主诉书写字数应不超过10个字。×
16、产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。√
17、入院记录书写中对患者带给的药名、诊断和手术名称不需要加“”以示区别×
18、日常病程记录可由经治医师书写也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。√
19、主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大花费医疗精力最多住院时光最长的疾病。√
20、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持对死亡病例进行讨论、分析的记录。×