病历书写规范试题精选8份( 三 )

21、再次或多次入院记录的要求及资料基本同入院记录既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史能够从略只补充新的状况但需注明“参阅前病历” 。√
22孙子女、外孙子女。√
23、病历书写应按照规定的格式和资料在规定的时限内由贴合资质的相应医务人员书写完成。√
24、多科室、多名术者共同完成一台手术由手术者分别书写手术记录。√
25、首次病程记录中有病理证实、病情单一无杂症诊断明确的能够不写鉴别诊断√26、16周岁以上不满18周岁以自我的劳动收入为主要生活来源的人是限制性民事行为潜力人×
27、抢救时知情同意书当所有患方相关人员无法签字时医疗机构负责人或授权的负责人能够签字√
28、医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机护士进行转抄转录。×
29、年龄不足1周岁的的年龄填写要按照实足年龄的月龄填写以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄分数部分分母为30分子为不足1个月的天数如患儿年龄为2个月又15天写为：2 15/30√
30、《山东省住院病历质量评价标准》中的单项否决项为乙级病历×
二、单选题：每题1分
1、卫医政发[2010]11号规定新的《病历书写基本规范》自2010年C起施行。
A、1月1日 B、2月1日 C、3月1日 D、4月1日
2、问诊正确的是D
A 。您心前区痛放射到左肩区吗 B 。你右上腹痛反射到右肩痛吗 C 。解大便有里急后重吗 D 。你觉得主要是哪里不适
3、入院记录的书写形式不包括C
A 。再次或多次入院记录 B 。24小时内入出院记录
C 。死亡病例讨论记录 D 。24小时内入院死亡记录
4、根据主诉的写作要求下列哪项不正确D
A 。提示疾病主要属何系统 B 。提示疾病的急性或慢性 C 。指出发生并发症的可能 D 。指出疾病发热发展及预后
5、病史的主题部分应记录疾病的发展变化的全过程是B
A 。主诉 B 。现病史 C 。既往史 D 。个人史
6、现病史资料不包括C
A 。发病状况主要症状特点及其发展变化状况 B 。伴随症状 C 。性别、年龄、职业 D 。与鉴别诊断有好处的阳性或阴性结果
7、患者有长期的烟酒嗜好应记录于C
A 。现病史 B 。既往史 C 。个人史 D 。家族史
8、疾病诊断填写顺序的原则中不包括C
A、主要治疗的疾病在前未治的疾病在后 B、严重的疾病在前轻微的疾病在后 C、最后出院科别的疾病在后转科之前的疾病在前 D、本科疾病在前他科疾病在后
9、病程记录书写下列哪项不正确 D
A 。症状及体征的变化 B 。体检结果及分析 C 。各级医师查房及会诊意见 D 。每一天均应记录一次
10 、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于C