病历书写规范试题精选8份( 四 )

A 。家族史 B 。现病史 C 。既往史 D 。个人史
11、既往史不包括下列哪一项C
A 。传染病史及接触史 B 。手术外伤史 C 。家族遗传病史 D 。输血史
12、病历书写不正确的是D
A入院记录需在24小时内完成 B 。手术记录凡是手术者均可书写
C 。接收记录有理解科室医师书写 D 。转科记录由原住院科室医师书写
13、有关病历书写不正确的是A
A 。首次病程由经管的住院医师书写 B 。病程记录一般可2-3天记录一次
C 。危重病人的病程需每一天或随时记录 D 。会诊意见应记录在病历中
14、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗D
A 。一级护理的病人 B 。危重病人 C 。病情可能变化的病人 D 。以上都是
15、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由D医师书写。
A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可
16、书写日常病程记录时对病情稳定的患者至少C天
记录一次病程记录。
A、1 B、2 C、3 D、5
17、主治医师首次查房记录应当于患者入院B 小时内完成。
A、24 B、48 C、36 D、72
18、首页手术操作填写时下列手术参与者哪位不在填写范围 : C
A 。手术者 B 。第一助手 C巡回护士。D 。麻醉医师
19、患者住院时光较长应有经治医师A 作为病情及诊疗状况总结。
A 。每月 B 。两月一次 C 。由上级医师决定时光长短 D 。病情稳定可不做阶段小结
20、首次病程记录的时光要精确到B
A 。小时 B 。分钟 C 。秒钟 D 。不必记录时刻
21、有创诊疗操作记录应在操作完成后D 内书写。
A 。1小时 B 。2小时 C 。3小时 D 。即刻
22、科室间普通会诊一般应在A 小时内完成。
A 。24 B 。48 C 。72 D 。10分钟
23、转入记录由转入科室医师于患者转入后B 小时内完成
A 。转入前 B 24小时。C 。48小时。D 。72小时
24、下列哪些资料无需另立专页书写D
A 。会诊记录 B 。麻醉记录 C 。术前讨论记录 D 。阶段小结
25、下列哪项不是手术同意书中包含的资料B
A 。术前诊断、手术名称 B 。上级医师查房记录 C 。术中或术后可能出
现的并发症、手术风险 D 。患者签署意见并签名
26、下列哪些手术应具有术前讨论记录D
A 。胃大部切除 B 。胃癌手术 C 。食道癌手术 D 。以上都对
27、使用人体植入物或特殊物品时不记录D
A 。名称 B 。型号 C 。使用数量 D 。地址
28、某病人的出院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病急性膈面正后壁心肌梗死”其主要诊断为B
A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、急性膈面正后壁心肌梗死 C、急性心肌梗死 D、心力衰竭
29、下列哪些不属于病历书写基本要求A