癌症疼痛|十二级疼痛等级表( 四 )

然而，虽然政策对于中重度癌痛患者有所照顾，但很多医院在实践中往往「一刀切」，对于管制清单上的止痛药往往采取更加严格的限制措施，也更加敏感。癌痛患者成为付出代价的一方。

【癌症疼痛|十二级疼痛等级表】

「怎么把握这条线，能控制得好，肿瘤病人都能用上药，还没有滥用的问题，这个当中有一个地带，确实很难。所以有的地方，就是宁可严一点，不出问题。但是严一点，对肿瘤病人的治疗就会带来一些问题。」北京一位三甲医院肿瘤科主任表示。
医院和医生都需要投入更多精力以确保安全和控制风险。在医患关系敏感的当下，「很多基百思特网层医院都认为多一事不如少一事。」
这造成在很多医院，要么所需的止痛药没有配齐，要么医生不愿意给患者用。
刘慧龙表示：「（因为非常严格），（药物）滥用的可能性倒不大，反而是医生慎用、用量不足的情况很普遍。所以我们在各种学术会议上呼吁的，并不是注意不要滥用和避免不必要的使用，而是正常合理地使用。」

图片来源：站酷海洛
国内癌痛治疗参差不齐的背后，还涉及更深层次的问题。
一位北京三甲医院疼痛科主任表示，止痛需求最迫切的中晚期癌症患者往往最难得到有效救治，原因在于，国内缺少充足的临终关怀病房，肿瘤科室常常人满为患。
「医疗资源有限，患者想切割肿瘤都可能住不进医院，因为癌痛住院，谁会收你？」因此，即使很多大医院掌握癌痛诊疗的技术，也不愿意接收主要诉求是止痛的癌症患者。「（相当于）跟其他癌症患者抢医疗资源去了。」
同时，手术或者化疗等能为医院科室创收的手段，基本都不再适用这类病人，他们能为医生和医院带来的经济收益十分有限。「各科都有盈利压力在，没有什么盈利的病人，很少有人愿意承担。」
曾经风行一时的癌痛规范病房试点，现在在各地偃旗息鼓，一个重要原因就在于此。
在这位疼痛科主任看来，解决中晚期癌症患者的疼痛问题，理想的状态应该是，饱受疼痛折磨的癌症患者能够在基层医疗机构得到规范治疗。患者在自己的社区，就能够接受规范的癌痛治疗，开到癌痛诊疗规范中的止痛药，而且负责照顾的家属也能够关注和重视到患者的疼痛问题。
当然，现实与理想状态依然有不小的差距。
老朱正在疼痛中缓慢滑向生命的尽头，他所在的医院还是当地的三甲级别，这是国内众多正在被癌痛折磨的患者群体的一个缩影。
癌痛带给他们更多痛苦，让家庭备受折磨，尽管规范和有效的止痛手段就在那里。