内科年度总结怎么写?( 二 )


⑧皮肤:肝掌、蜘蛛痣、指甲变化等 体征
① 肝触诊
早期:表面尚平滑
晚期:表面颗粒状 , 可触及结节 , 常无压痛
② 其他:黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹壁静脉曲张等
再障临床表现
1.重型再障(SAA)
①贫血:进行性加重 , 血红蛋白60g/L左右 。
②严重出血:皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血 。
③感染:败血症、感染性休克 。
2.非重型再障(NSAA)
①贫血:乏力 , 活动后心悸、气促 , 头晕 。
②出血:较轻 , 皮肤或轻微出血 , 少有内脏出血 。
③感染:较轻 , 如上呼吸道感染 。
实验室检查
1.血象:全血细胞减少
2.骨髓象:是诊断再障的主要依据
①SAA多部位增生重度减低 , 巨核细胞缺乏
②淋巴细胞、非造血细胞比例↑
③骨髓活检 :造血组织均匀减少 。
急性白血病的临床表现
(1)贫血:常与出血程度不成比例
(2)发热:常为低热
(3)出血:急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血 。
(4)器官和组织浸润的表现
淋巴结和肝脾肿大
骨骼和关节疼痛
绿色瘤
实验室检查
(1)血象:大多数病人白细胞数增多
(2)骨髓象:有核细胞≥30%为急性白血病的诊断标准
ALL的治疗
⑴诱导缓解治疗
①长春新碱(VCR)+泼尼松P→VP方案
②VP+柔红霉素→VDP
⑵缓解后治疗:柔红霉素+阿糖胞苷→DA方案
AML的治疗
诱导缓解治疗:柔红霉素+阿糖胞苷→DA方案
肾病综合征
诊断标准:
①尿蛋白>3.5g/d; ②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高 。其中①② 两项为诊断所必需
病理生理
①大量蛋白尿三高: 肾小球内压力高,高灌注,高滤过
②血浆蛋白变化
③明显水肿
④高脂血症
慢性肾衰竭分期
①肾储备能力下降期: GFR降至正常的50%~80% , 无症状
②氮质血症期:GFR降至正常的25%~50% , 血肌酐升高(<450μmol/L) , 轻度贫血、多尿、夜尿
③肾衰竭期:GFR低至正常的10%~25% , 血肌酐显著升高(450-707μmol/L) , 明显贫血、夜尿增多及水电解质失调 , 并可有轻度胃肠道、心血管系统症状
④尿毒症期:GFR低于正常的10% , 血肌酐>707μmol/L , 肾衰的临床表现和血生化异常显著
糖尿病
临床表现
①代谢紊乱症状群:三多一少:多尿、多饮、多食和消瘦,皮肤瘙痒 , 外阴瘙痒,视力模糊 ②并发症或伴发病:仅因各种并发症或伴发病而就诊 , 化验后发现高血糖;