内科年度总结怎么写？( 四 )

类风湿关节炎诊断标准（在下述7项中有4项或以上者，可诊断为类风湿关节炎）
1)晨僵至少持续l小时（每天），病程≥6周；
2)3个或3个以上的关节肿（指下列14个部位中的关节：左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节），病程≥6周；
3)手关节炎：腕、掌指或近端指间关节肿，病程≥6周；
4)对称性关节肿，病程≥6周；
5)皮下结节
6)手X线片表现（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；
7)血清类风湿因子含量升高，滴度大于1:20 。
系统性红斑狼疮诊断标准：
1、颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；
2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；
3、光过敏：日晒后皮肤过敏；
4、口腔溃疡：经医生检查证实；
5、关节炎：非侵蚀性关节炎， ≥2个外周关节；
6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
7、肾病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；
8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状；
9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；
10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；
11、抗核抗体阳性。
高血压诊断和治疗
诊断
⒈确定血压升高：非同日测量血压≥2次达到标准
⒉排除继发性高血压
⒊分级与危险分层量化估计预后
非药物治疗
⒈合理膳食：限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒
⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2)
⒊坚持适量体力活动
⒋戒烟
⒌保持良好心态，正确对待各种环境压力
降压药物治疗
给药原则
长期、终身治疗;24h平稳降压;可耐受的最低水平;有效而无明显副作用;不影响生活质量;较小有效剂量;联合用药;不宜频繁换药;长效、方便、经济;遵循个体化给药原则
①利尿剂—-适用于轻、中度高血压
②β受体阻滞剂—-适用于各种不同严重程度的高血压
③钙离子拮抗剂(CCB)—适用于中、重度高血压
④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)---适用于伴有左心室肥大、心力衰竭
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)---适用于伴充血性心力衰竭
心绞痛的临床表现
一.症状（典型心绞痛发作的特点）
1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素
2.部位：胸骨后、心前区
3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷
4.持续时间：数分钟，不超过15分钟
5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解
体征可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。