濒湖脉学|脉诊入门:濒湖脉学( 四 )


火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红 。
『相类诗』
中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼 。
芤更带弦名曰革,血亡芤革血虚虚 。
『主病诗』
寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈 。
尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中 。
16、弦(阳中阴)
弦脉,端直以长(《素问》),如张弓弦(《脉经》),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(《脉诀》),从中直过,挺然指下(《刊误》) 。弦脉在卦为震,在时为春,在人为肝 。
轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,劲急如新张弓弦者死 。池氏曰:弦紧而数劲为太过,弦紧而细为不及 。戴同父曰:弦而软,其病轻;弦而硬,其病重 。《脉诀》言:时时带数,又言脉紧状绳牵 。皆非弦象,今削之 。
『体状诗』
弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤 。
怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪 。
『相类诗』
弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹 。
紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间 。
(又见长脉)
『主病诗』
弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身 。
浮沉迟数须分别,大小单双有重轻 。
寸弦头痛膈多痰,寒热癥瘕察左关 。
关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛 。
弦为木盛之病 。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛 。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒 。弦大主虚,弦细拘急 。阳弦头痛,阴弦腹痛 。单弦饮癖,双弦寒痼 。若不食者,木来克土,必难治 。
17、革(阴)
革脉,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪) 。仲景曰:弦则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名曰革 。男子亡血失精,妇人半产漏下 。《脉经》曰:三部脉革,长病得之死,卒病得之生 。
时珍曰:此即芤弦二脉相合,故均主失血之候 。诸家脉书,皆以为牢脉,故或有革无牢,有牢无革,混淆不辨 。不知革浮牢沉,革虚牢实,形证皆异也 。
又按:《甲乙经》曰:浑浑革革,至如涌泉,病进而危;弊弊绰绰,其去如弦绝者死 。谓脉来混浊革变,急如涌泉,出而不反也 。王贶以为溢脉,与此不同 。
『体状主病诗』
革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚 。
女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗 。
『相类诗』见芤、牢 。
18、牢(阴中阳)
牢脉,似沉似伏,实大而长,微弦(《脉经》) 。
扁鹊曰:牢而长者,肝也 。仲景曰:寒则牢坚,有牢固之象 。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;实大弦长,牢之体也 。
《脉诀》不言形状,但云寻之则无,按之则有 。云脉入皮肤辨息难,又以牢为死脉,皆孟浪谬误 。
『体状相类诗』
弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间 。
革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看 。
『主病诗』
寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾 。
疝?癥瘕何愁也,失血阴虚却忌之 。
牢主寒实之病,木实则为痛 。
扁鹊云:软为虚,牢为实 。失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也 。《脉诀》言:骨间疼痛,气居于表 。池氏以为肾传于脾,皆谬妄不经 。
19、濡(阴)
濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有(《脉经》) 。
如水上浮沤 。帛浮水中,重手按之,随手而及之象 。《脉诀》言:按之似有举还无,是微脉,非濡也 。
『体状诗』
濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁 。
病后产中犹有药,平人若见是无根 。
『相类诗』
浮而柔细知为濡,沉细诸柔作弱持 。
微则浮微如欲绝,细来沉细近于微 。
浮细如绵曰濡,沉细如绵曰弱,浮而极细如绝曰微,沉而极细不断曰细 。
『主病诗』
濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏 。
汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾 。
寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何 。
尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴 。
濡主血虚之病,又为伤湿 。
20、弱(阴)
弱脉,极软而沉细,按之乃得,举手无有(《脉经》) 。
弱乃濡之干者 。《脉诀》言:轻手乃得 。黎氏譬如浮沤,皆是濡脉,非弱也 。《素问》曰:脉弱以滑,是有胃气 。脉弱以涩,是谓久病 。病后老弱见之顺,平人少年见之逆 。
『体状诗』
弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮 。
阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁 。
『相类诗』见濡脉 。
『主病诗』
弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿 。
多惊多汗精神减,益气调营急早医 。
寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰 。
欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推 。