濒湖脉学|脉诊入门：濒湖脉学( 五 )
弱主气虚之病 。仲景曰：阳陷入阴，故恶寒发热 。又云：弱主筋，沉主骨，阳浮阴弱，血虚筋急 。柳氏曰：气虚则脉弱，寸弱阳虚，尺弱阴虚，关弱胃虚 。
21、散（阴）
散脉，大而散 。有表无里（《脉经》） 。
涣漫不收（崔氏），无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少 。涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏） 。
戴同父曰：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，平脉也 。心脉软散，怔忡；肺脉软散，汗出；肝脉软散，溢饮；脾脉软散，肿，病脉也 。肾脉软散，诸病脉代散，死脉也 。
《难经》曰：散脉独见则危 。柳氏曰：散为气血俱虚，根本脱离之脉，产妇得之生，孕妇得之堕 。
『体状诗』
散似杨花散漫飞，去来无定至难齐 。
产为生兆胎为堕，久病逢之不必医 。
『相类诗』
散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵 。
浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边 。
『主病诗』
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应耎（ruan）散，
右关耎散胻胕肿，散居两尺魂应断 。
22、细（阴）
细脉，小于微而常有，细直而软，若丝线之应指（《脉经》） 。
《素问》谓之小 。王启玄言如莠蓬，状其柔细也 。《脉诀》言：往来极微，是微反大于细矣，与《经》指背 。
『体状诗』
细来累累细如丝，应指沉沉无绝期 。
春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜 。
『相类诗』见微、濡 。
『主病诗』
细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖 。
若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来 。
寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形 。
尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴 。
《脉经》曰：细为血少气衰 。有此证则顺，否则逆 。故吐衄得沉细者生 。忧劳过度者，脉亦细 。
23、伏（阴）
伏脉，重按着骨，指下裁动（《脉经》） 。
脉行筋下（《刊误》） 。《脉诀》言：寻之似有，定息全无，殊为舛谬 。
『体状诗』
伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深 。
伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴 。
『相类诗』见沉脉 。
『主病诗』
伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停 。
蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循 。
食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀 。
当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹 。
伤寒，一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊 。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏，必有大汗而解 。正如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏之义 。
又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四脉厥逆，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，脉乃复出也 。若太溪、冲阳皆无脉者，必死 。《脉诀》言：徐徐发汗 。洁古以附子细辛麻黄汤主之，皆非也 。刘元宾曰：伏脉不可发汗 。
24、动（阳）
动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇 。
仲景曰：阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒，此三焦伤也 。成无己曰：阴阳相搏，则虚者动，故阳虚则阳动，阴虚则阴动 。
庞安常曰：关前三分为阳，后三分为阴，关位半阴半阳，故动随虚见 。《脉诀》言：寻之似有，举之还无，不离其处，不往不来，三关沉沉 。含糊谬妄，殊非动脉 。詹氏言其形鼓动如钩、如毛者，尤谬 。
『体状诗』
动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团 。
其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安 。
『主病诗』
动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴 。
或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩 。
仲景曰：动则为痛为惊 。《素问》曰：阴虚阳搏，谓之崩 。又曰：妇人手少阴脉动甚者，妊子也 。
25、促（阳）
促脉，来去数，时一止复来（《脉经》） 。
如蹶之趣，徐疾不常（黎氏） 。《脉经》但言数而止为促，《脉诀》乃云：并居寸口，不言时止者，谬矣 。数止为促，缓止为结，何独寸口哉！
『体状诗』
促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴 。
三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生 。
『相类诗』见代脉 。
『主病诗』
促脉惟将火病医，其因有五细推之 。
时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽 。
促主阳盛之病 。促、结之因，皆有气、血、痰、饮、食五者之别 。一有留滞，则脉必见止也 。
26、结（阴）
结脉，往来缓，时一止复来（《脉经》） 。
《脉诀》言：或来或去，聚而却还 。与结无关 。仲景有累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如车盖曰阳结 。《脉经》又有如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常者曰结，主死 。此三脉，名同实异也 。