蛛网膜下腔出血|什么是蛛网膜下腔出血( 三 ) 我曾接诊了一位40多岁的女性患

5、抽搐、癫痫样发作。如果大脑半球表面出血，可以引起抽搐，部分患者出现癫痫样发作。

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蛛网膜下腔出血的病理机制血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜及血管，血细胞破坏后释放出血管活性胺、多肽等各种血管活性物质都会引起血管痉挛。约在 75%的蛛网膜下腔出血患者可诱发脑动脉痉挛，在发病后第 3 一 14 天之间到达高峰，少数患者可在出血 3 周后出现。痉挛首先见于基底动脉环和它的大动脉分支，以后波及远端的小动脉。血管痉挛的发生和出血量及部位直接有关。严重的血管痉挛会引起脑梗死及脑干缺血，是加重病情、导致死亡的原因之一。蛛网膜下腔出血后红细胞和它破坏后的产物可堵塞脑脊液通过第四脑室的出口，同时影响静脉窦蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收，这样会并发交通性脑积水。早发者，在蛛网膜下腔出血第l一2 周就可出现脑积水，通常情况为出血越严重，越易产生脑积水。但临床上很少因脑积水而需要做早期外科手术的。
实验室检查1、头颅CT或MRI（核磁共振）
若头颅CT已显示蛛网膜下腔有出血，可免做腰穿。头颅CT扫描或MRI检查能显示蛛网膜下腔、脑室内或脑内的出血，但通常不能显示动脉。CT增强摄影检查可看到动静脉畸形。颅内出血的头颅CT检查优于MRI ，在出血 24 小时内，3 / 4 患者的CT检查能显示基底池内的血液。但对后颅窝、脑室内少量出血及对动脉瘤内血栓形成的判断，头颅MRI优于CT 。临床上考虑动脉瘤或动静脉畸形引起的 SAH，同时有手术可能性的，尽早做数字减影脑血管造影（DSA），这是检出动脉瘤或动静脉畸形的最好方法。在某些适当病例，在做DSA的同时即可进行血管介入治疗。
怀石料理（日料最牛逼的怀石料理是什么？）昨天和朋友聚餐，正巧有几位没喝过清酒的，于是我带去了一瓶纯米吟酿，想给大家尝尝鲜。席间，就有一位朋友提出了质疑：「这也就是一瓶稍微好喝一点的米酒，为什么日本的就能卖这么贵？」诶，这时我就顺势推荐了我们前不久的文章：同样是米酿的，日本清酒比咱们的米酒贵在哪儿？说
2、脑脊液检查
脑脊液检查可见均匀血性，压力增高。生化检查可见血糖降低，氯化物正常，蛋自质正常或升高。腰椎穿刺需慎重，宜用细孔针，要仔细进行操作避免损伤。

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蛛网膜下腔出血治疗方法对已知病因的蛛网膜下腔出血，如动脉瘤、脑动静脉畸形等，凡有条件的医疗单位应立即由神经外科或介人科做 DSA 检查和介入治疗。找不到病因或不具备手术条件的患者，非手术治疗的主要目标是阻止继续出血，预防再出血和脑血管痉挛，缓解头痛等临床症状和防治各种并发症。