医生给病人连续三天输血意味什么医生给病人连续三天输血意味什么呢( 二 )

我暂时把吴奶奶交给社工师，对家属们说，再生不良贫血多半原因不明，目前只能给予支持性疗法，而输血只能维持一段时间，以吴奶奶的情况，大约是3～4周。年轻的病人可以接受骨髓移植；但以奶奶的年纪与体力，骨髓移植风险太高，只能反复输血改善贫血症状。
「我们家属还能做什么？」
吴爷爷皱眉听着，女儿也说，除了陪同看医生，她买过非常多种的保健食品，想要改善吴奶奶的症状，让她舒服一点，女儿直白地问：「请问我们还能做什么？」我回应相信他们都很想帮忙，但这个病没有办法治疗，因为贫血造成组织缺氧，症状出现时，吸点氧气会有效果。吴爷爷马上回答，曾经因为高山症而吸氧气，因此建议家中准备氧气瓶或氧气筒，也许可以改善缺氧的症状，或是带着氧气筒去比较远的地方。
女儿提到吴奶奶并不总是这样，偶尔会有心情好的时候。我告知家属们，曾经有长期洗肾的病人，在长辈陆续往生、自己也罹患多重疾病状况下，因生活品质不佳，最后决定停止洗肾。
和吴奶奶一样，如果病人决定停止洗肾或输血，只要不要来医院就可以达到目的，不需要任何医师同意，因此病人拥有完全的主控权。但是停止洗肾或输血之后，病人会有一段时间需要医疗照顾。吴奶奶看来有90％的动力想要求解脱，还有10％的动力想要活下去，求生与求死的本能在拉锯，希望家属们从吴奶奶的角度想想看，她想要求解脱的原因是什么？相对地，有那些方法可以增加想要活下去的动力？如同善恶拔河一般，两种力量拉锯时，关键是哪边的力量大。
转眼1小时过去，我接着向吴奶奶说明，如果奶奶决定签署「预立医疗决定」，将来停止输血之后一段时间，也许是几个月内，可能出现一动就喘、心脏衰竭、肾脏衰竭、缺血性中风等各种状况，到时候经过2位相关专科医师诊断为末期病人，再经过缓和医疗团队2次照会，确认本人意愿及后续照顾计划后，可考虑转入安宁病房、或衔接在宅医疗团队继续照顾，以减少往生前的不适。
我答应吴奶奶会帮她想办法，与其他专科医师沟通，希望可以让这个过程顺利。如果吴奶奶想要继续输血，或是延长输血间隔、渐进式停止输血，这也是没问题的，建议奶奶与家属们再好好商量停止输血的时机与做法。
女儿原本误会签署「预立医疗决定」就是要立即停止输血，此时才放下心来，对吴奶奶说：「那我们再输1、2次看看，好吗？」吴奶奶缓缓答应了。咨商团队现在才终于松了一口气，说明了其他细节，完成「预立医疗决定」的签署。隔天，吴爷爷就挂血液科的门诊开好抽血单，准备下周带奶奶来输血。（签署预立医疗决定不保证善终？与家人沟通更重要）

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