（二）护理质量管理
1 。依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为 ， 优质护理服务落实到位 。患者与医护人员满意度高 。护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵 ， 掌握率达到100% 。
2 。有危重患者护理常规 ， 密切观察患者的生命体征和病情变化 ， 护理措施到位 ， 患者安全措施有效 ， 记录规范 。
3 。执行查对制度 ， 能遵照医嘱正确提供护理服务 ， 及时观察、了解患者反应 。
4 。保障仪器、设备和抢救物品的有效使用 。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备 。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施 。
（三）护理安全管理
1 。确立查对制度 ， 识别患者身份 。在诊疗活动中 ， 严格执行“查对制度” ， 至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份 ， 确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作 。
2 。对于顾客临床护理常见突发情况及并发症 ， 要制定护理操作及处理规范 ， 以制度保障安全 ， 杜绝 。
3 。主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度 ， 改进措施到位 。护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的掌握率达到100% 。
（四）不断提高护理人员专业素质
1 。加强专科建设 ， 提高护理人员专业素质 ， 定期组织专科理论、操作考核 ， 提高护士处理问题能力 。
2 。鼓励及带领护士撰写论文 ， 积极参加各种学术活动 ， 掌握医护领域前沿信息 ， 学习新技术、新项目 ， 不断提高专业理论水平 。
3 。配合护理部 ， 建立护士规范化培训制度 。不同年资、
能力的护士进行不同的培训 ， 让大家养成主动学习的习惯 ， 不断自我增值 ， 从而整体提高骨科整体业务水平 。
三、加强医院感染管理建设
（一）要求护理人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生相关要求 ， 手卫生正确率达100% ， 手卫生依从性ge；95% ， 洗手正确率ge；90% 。（二）凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套 。医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100% 。
（三）组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》 ， 制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序 。

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