如果50mg/m的日剂量无法获得足够的临床反应,但是患者又能很好地耐受,可以将日剂量增加到70 mg/m(日实际剂量不超过70mg) 。尽管70mg/m的日剂量能否提高药效尚缺乏证据,但是有限的安全性数据显示 , 日剂量提升至70mg/m仍能被很好地耐受 。
在儿童患者中,当本品和代谢诱导剂(如利福平、依非韦伦、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平)联合使用时,本品的日剂量可调整到70mg/m(日实际剂量不超过70mg) 。
注射用醋酸卡泊芬净的溶解
不得使用任何含有右旋糖(α-D-葡聚糖)的稀释液,因为本品在含有右旋糖 的稀释液中不稳定 。不得将本品与任何其它药物混合或同时输注,因为尚无有关本品与其它静脉输注物、添加物或药物的可配伍性资料 。应当用肉眼观察输注液中是否有颗粒物或变色 。
成人患者用药说明:
第一步 溶解药瓶中的药物
溶解粉末状药物时,将储存于冰箱中的本品药瓶置于室温下,在无菌条件下 加入10.5mL的无菌注射用水、或含有对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯的无菌注射用水、或含有0.9%苯甲醇的无菌注射用水 。溶解后瓶中药液的浓度将分别为7mg/mL (每瓶70mg装) 或5mg/mL ( 每瓶 50mg 装) 。
白色至类白色的药物粉末会完全溶解 。轻轻地混合 , 直到获得透明的溶液 。应对溶解后的溶液进行肉眼观察是否有颗粒物或变色 。保存于25℃或以下温度的此溶液,在24小时之内可以使用 。
第二步 配制供病人输注的溶液
配制成供病人输注用溶液的稀释剂为:无菌注射用生理盐水或乳酸化的林格氏溶液 。供病人输注用的标准溶液应在无菌条件下将适量已溶解的药物(见下表)加入250mL的静脉输注袋或瓶中制备 。如医疗上需要每日剂量为50mg或35mg,可将输注液的容积减少到100mL 。溶液浑浊或出现了沉淀 , 则不得使用 。如输注液储存于 25℃或以下温度的环境中,必须在24小时内使用;如储存于2至8℃的冰箱中,则必须在48小时内使用 。输注液须用大约1小时经静脉缓慢地输注 。成人患者静脉输注液的制备剂量*将卡泊芬净溶 解液转移至静脉输注袋或瓶中的容积标准制备液
(将已经溶解的卡泊芬净加入250 m L中)最终浓度减少输注液容积
(将已经溶解的卡泊芬净加入100 mL中)最终浓度70 mg10 m L0.27 m g / m L不推荐70mg(取自两瓶 50mg 装药瓶)**14 m L0.27 m g / m L不推荐50 m g10 m L0.19 m g / m L0.45 m g / m L35mg,用于中度肝脏功能不全(取自1瓶70mg装药瓶)5 m L0.14 m g / m L0.33 m g / m L35mg , 用于中度肝脏功能不全(取自1瓶50mg装药瓶),减少容积7 m L0.14 m g / m L0.33 m g / m L* 每瓶药物应使用10.5 mL溶液溶解
** 假如没有70mg瓶装的规格,可用两瓶50mg装的药物来配制70mg的剂量
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